Naši zglobovi su jako zdravi. Krajevi kostiju točno pristaju jedan uz drugi i odozgo su prekriveni hrskavicom radi boljeg klizanja. Sam zglob je zaštićen zglobnom čahurom, a ligamenti i mišići ga jačaju sprijeda, straga i sa strane. Unutar zglobne čahure nalazi se posebna tekućina koja omogućuje glatko kretanje bez trzanja, škripe i škripanja. Tako funkcioniraju zdravi zglobovi. A što im se događa s artrozom?
Kako i zašto nastaje artroza: pretilost, traume, artritis
Za početak, kako se artroza razlikuje od artritisa? Artritis je upala zglobova i može se liječiti i liječiti do potpunog oporavka. Kod artroze, hrskavice na zglobnim površinama kostiju su deformirane, tanje, gube elastičnost, prekrivaju se pukotinama i postaju slojevite, količina sinovijalne tekućine se smanjuje. A te su promjene već, nažalost, nepovratne. Stoga se ova bolest naziva degenerativnom, odnosno destruktivnom. Na razaranje zgloba utječe dob – s vremenom se hrskavica istroši, ali u središtu svega je naše uspravno držanje zbog kojeg je veliko opterećenje na zglobovima koljena.
Gonartroza je artroza zgloba koljena. Ova vrsta artroze je češća kod žena, a pogoršavaju je pretilost i bolest vena. Mnogi stariji ljudi pate od artroze, što se objašnjava dobnim promjenama u zglobu. U mladoj dobi, artroza se može pojaviti s ozljedama zglobova tijekom sporta ili s velikim tjelesnim naporom. Osim toga, na razvoj artroze utječu slabost ligamenata i mišića u predjelu koljena, sjedilački način života, artritis, stres i metabolički poremećaji, au svakodnevnom životu - cipele s visokom petom i nošenje utega (na primjer, kupnja vrećice). Poraz zglobova je obostran, ali se može razviti i na jednoj nozi.
Manifestacije artroze: bol, škripanje, ukočenost
Bol u koljenu, škripanje, ukočenost tijekom savijanja i ekstenzije zgloba, posebno kada osoba ustane i sjedne - sve su to znakovi artroze zgloba koljena. Međutim, bol ne dolazi iznenada. Na početku bolesti radi se o nelagodi u koljenu, koja se kod velikih napora, trčanja i vježbanja pretvara u bol. Ako je bol akutna, može biti povezana s iščašenjem, uganućem, oštećenjem meniskusa (elastičnih hrskavičnih jastučića u zglobu).
Kod artroze 2. stupnja bol u koljenu postaje čest pratilac, posebno je vidljiv nakon dugih šetnji, dizanja utega. Ako zglobu date mir, bol nestaje, ali se ponovno vraća kada se opterećenje nastavi. Dodatni simptom artroze je oticanje zgloba koljena. Uz to dolazi do prekomjernog nakupljanja zglobne tekućine (sinovitis), karakterističnog škripanja tijekom kretanja, pri kojem se javlja bol, a potom i ograničenje pokretljivosti u koljenu. Bolesnik ne može lako savijati i odvojiti nogu. Pokušaj potpunog ispravljanja uzrokuje jaku bol.
Kada artroza dosegne treći stupanj, zglob koljena ponekad potpuno gubi svoju pokretljivost. Ljudi hodaju na nogama lagano savijenim u koljenima, pate od bolnih bolova koji se često javljaju pri promjeni vremena i mogu mučiti u mirovanju, uključujući i noću. Pacijenti moraju pribjeći lijekovima protiv bolova. U ovoj fazi također je moguće promijeniti oblik nogu - savijaju se ili prema van (noge s kotačem) ili prema unutra. Nije neuobičajeno da ljudi trljaju bolna koljena, intuitivno pokušavajući poboljšati protok krvi u njima.
Liječenje artroze: mršavljenje, kretanje je život
Dijagnoza artroze postavlja se rendgenskim pregledom. Tipične promjene su sužavanje zglobnog prostora, pojava osteofita (naslage soli), razaranje kostiju. Mnogi pacijenti dolaze liječniku u fazi kada postaje problematično zaspati noću bez anestezije. Unatoč činjenici da su promjene na zglobovima nepovratne, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste poboljšali život pacijenta. Liječenje artroze počinje gubitkom težine. Štoviše, bit će potrebno osloniti se na racionalnu i ne previše kaloričnu prehranu, budući da je mogućnost tjelesne aktivnosti ograničena. Ovo je prva stvar koju će svaki liječnik reći pacijentu s artrozom koljenskog zgloba.
Drugi aspekt liječenja artroze je, začudo, kretanje. Kad promjene na zglobovima još nisu kobne, ne u posljednjoj fazi, samo pokreti – ali pokreti su ispravni! - mogu im produžiti život. U hrskavici nema krvnih žila, prehrana je difuzijom, a da bi se razmjena odvijala, kako bi se stanice obnovile i hrskavica mogla živjeti, potrebno je kretanje.
Ali koje pokrete treba smatrati ispravnim? Naravno, one koje ne opterećuju zglob koljena. Nemojmo mučiti čitatelja - najbolji sport za artrozu je plivanje. Ovo je izvrstan trening ligamenata, hrskavice, mišića bez vertikalnog opterećenja, koji se daje hodanjem i stajanjem. Potrebno je izbjegavati trčanje, sportske igre, skakanje. Da, bol u zglobovima i neće vam dopustiti da posebno ubrzate.
Druga metoda kretanja prikladna je za one koji posjećuju teretanu ili su kod kuće kupili simulator koji se zove elipsoid. U stojećem izgledu izgleda kao bicikl, a u isto vrijeme kao na skijaško trčanje. Pri radu na ovom simulatoru izbjegavamo udarna opterećenja na zglobove koljena i istovremeno treniramo mišiće i ligamente. Elipsoid se kreće glatko, ali daje ne-slabo aerobno opterećenje, stoga vježbanjem na njemu rješavamo i problem viška težine.
Medicinsko i kirurško liječenje zgloba koljena
Što se tiče medicinskog dijela liječenja artroze, to je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova za bol. Liječnik će vam pomoći odabrati dozu koja će ukloniti i bol i upalu (a ona će i dalje biti prisutna) i otekline. Ponekad se dodaju analgetici, budući da bolovi mogu biti vrlo jaki – ometaju spavanje, ometaju jelo i općenito ometaju život. U nekim slučajevima se svodi na propisivanje antidepresiva.
Ako, unatoč svim naporima, opisano liječenje artroze ne pomogne, a uništavanje zgloba se nastavi, što dovodi do potpune nepokretnosti (a, kao što znate, što se manje krećemo, masni sloj brže raste), postoji radikalni lijek - kirurška zamjena oboljelog zgloba na protezi. Sastoji se od imitacije kraja bedrene kosti (gornje) i meniskusa, koji se uklapaju na površinu tibije (donji). Operacija nije jednostavna, već uhodana i, moglo bi se reći, rutinska. Ima ih puno na svijetu. Nakon operacije razvijen je program rehabilitacije koji omogućuje osobi ne samo da se počne kretati, već i da se vrati punopravnom, aktivnom načinu života.